A "fekete gyöngysor" avagy sok apró ciszta támadása

Sorozatunk e részében a PCO Szindrómáról lesz szó. A téma tisztázásában segítségünkre ismét Dr. Vereczkey Attila, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet főorvosa volt.

Mit nevezünk policisztás ovárium szindrómának?

A policisztás ovárium (policisztás petefészek) szindróma (más néven Stein-Leventhal szindróma) rendkívül gyakori endokrin (hormonrendszeri) betegség, amelyben a világon mintegy 5–10 millió nő érintett. Hihetetlen adat, de a női eredetű meddőséget okozó tényezők majdnem felét a policisztás ovárium szindróma alkotja.

„Gyakorlatilag arról van szó, hogy a petefészekben sok apró kis ciszta képződik, melyek az ultrahang vizsgálat során egy fekete gyöngysorszerű rajzolatot alkotnak, ezért úgy is hívják, hogy Black Pearl Necklace Sign” - magyarázza Dr. Vereczkey.

A szindróma egyfajta hormonális zavar miatt alakul ki: létrejöttében az ún. inzulin rezisztenciának tulajdonítanak központi szerepet (IR - az inzulin érzékenység csökkenése. Ez egy ördögi kör: csökkent inzulinhatás - több inzulin - éhségérzet, elhízás - még rosszabb inzulinhatás - tovább fokozódó inzulin rezisztencia.). Ez azt jelenti, hogy az inzulin nem képes megfelelő módon kifejteni hatását a célszervekre. Így a szervezet e helyzetre való megoldásként az inzulin termelésének fokozásával védekezik. Az emelkedett inzulinszint vezet a betegség tüneteinek kialakulásához.

Honnan tudható, ha PCO szindrómám van?

A PCO- szindróma klinikai képe nagy szóródást mutat, mert az illető lehet akár túlsúlyos és vékony is, bőre lehet szép és csúnya is. Ahogyan a Versys Clinics főorvosa mondja, a PCO-szindrómában szenvedők bőre legtöbbször rendkívül pattanásos lesz, hiába jár rendszeresen kozmetikushoz vagy kezeli sajátkezűleg folyamatosan az arcát otthon, vagy költhet komoly pénzeket kozmetikai kezelésekre és bőrápoló szerekre, mégsem tudja helyrehozni a bőrét. A haja is elkezd hullani, ugyanakkor a fokozódó szőrösödés is gondot okoz (elsősorban arcon, karokon, alhason, melleken, háton).

Ez a betegség nagyon megterhelő egy nő számára: a férfias külleme egyrészt bántja az önérzetét, másrészt, mivel nem ovulál (vagyis a menstruáció is teljesen leáll) vagy rendszertelenül menstruál, így nem vagy csak nagyon kis eséllyel tud teherbe esni.

A PCO- szindróma sokféle típusú lehet, részben emiatt a kezelése sem egyszerű kérdés. E hormonális folyamatok következménye a vérzési rendellenesség, az ovuláció hiánya és a meddőség. Az inzulin-termelődés növekedése egyéb belgyógyászati problémák kialakulásához is vezethet, így például nő a magas vérnyomás, a szív-, és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. Valamint az inzulin rezisztencia bizonyos anyagcsere betegségekkel való együttes előfordulása is igen gyakori (a II- es típusú cukorbetegség). A betegség kialakulásában genetikai faktorok is szóba jöhetnek.

Terápiás lehetőségek - Miként lehet orvosolni?

Fogamzásgátló

„Ha az illető fiatal lányként még nem szeretne kisbabát - hallhatjuk Dr. Vereczkey Attilától -, a fogamzásgátló nagyon jó megoldás lehet erre, hiszen a gyógyszer hormonálisan bizonyos korlátok közé fogja a beteg hormonrendszerét. Utána valóban kezd szebbé válni a bőre, a pattanásai elmúlnak, a hatás látványos. Nagyon lényeges viszont a páciens teljeskörű kivizsgálása és kezelése, ellenkező esetben mikor öt vagy tíz év múlva abbahagyja a fogamzásgátló szedését, mert úgy dönt, hogy gyermeket szeretne, akkor egyrészt a tünetek visszajöhetnek, másrészt nem biztos, hogy teherbe tud esni a hölgy.”

Diéta

Kifejezetten elhízott betegek esetében a 10%-ot meghaladó fogyás önmagában is a betegség visszafejlődéséhez és a menstruációs ciklus rendeződéséhez vezet.

Amennyiben a hölgy már felnőtt, de nem szeretne teherbe esni

Ha a beteg csupán a szindróma tüneteit kívánja megszüntetni, de terhességet nem szeretne, úgy 6 hónaptól 1 évig terjedő időszakban antiandrogén (cyproteron-acetát) kezelést kap. Ha ez a kezelés eredményes volt, orális fogamzásgátló szedésével folytatódik a fenntartó terápia. A tünetek kiújulása esetén ismét jön az antiandrogén kezelés.

Ha a hölgy meddő, de babát szeretne

Amennyiben az illető a betegség diagnosztizálásakor a közeljövőben gyermeket szeretne, akkor több lehetséges megoldás is áll előtte:
- Ún. ciklusmonitorizálás, mely során ultrahang és hormonvizsgálatokkal követjük a spontán, vagy gyógyszeres hatásra létrejövő tüszőnövekedést, majd létrehozva a tüszőrepedést a páciens „természetes” körülmények között, otthonában próbálkozhat a fogantatással 

Sikertelenség esetén, lehetőség van asszisztált reprodukciós eljárások igénybe vételére, például:

- Inszemináció lombik: meddőségi kezelés, melynek lényege, hogy hormonálisan rásegítenek arra, hogy a páciens ciklusa működjön, azaz a ciklikusság beálljon, ovuláció indukciós kezeléshez kell folyamodni.
- Laparoszkópos műtéti terápia: Petefészek-drilling technika
A petefészek-drilling laparoszkópos műtéti technika segítségével történik, s azokban az esetekben javasolt, ahol a gyógyszeres kezeléssel nem érnek el eredményt. „Ennek során speciális CO2-lézerrel vagy elektromos úton működő eszköz segítségével a petefészkek felszínén található, gyöngysorban elhelyezkedő apró kis cisztákat kiszúrjuk, kisütjük, így a petefészkeken kb. 5-7 apró „lyukasztás” készül. Ekkor a petefészek működése megváltozik (mint például a RESET gomb megnyomásakor a lefagyott számítógép…), majd utána a hormonrendszer működése visszabillen, s az egész rendszer ismét elkezd jól működni, lehetővé téve azt, hogy az illető hölgy állapotos lehessen”- mondja a Versys Clinics főorvosa. A betegek kb. 80%-nál hoz jelentős javulást e terápia.

Új terápiás lehetőségek: metformin

A szindróma kialakulásában központi szerepet játszik az inzulinszint emelkedése, így azon gyógyszerek, melyek e folyamatot gátolni képesek, sikerrel alkalmazhatóak a terápiában. Ilyen gyógyszer a metformin, amely ún. inzulin-érzékenyítő, azaz segít visszaállítani a szervezet reakcióképességét az inzulinra, mely végső soron az inzulinszint csökkenéséhez vezet.